肥満エネルギー学　ー体重調節と食事構成の影響ー

体重の変化は、摂取カロリーと消費カロリーの不均衡によって引き起こされます。

この事実は、肥満が単に“暴飲暴食”や“怠惰”によるものであり、「食べる量を減らし、運動を増やす」という単純な方法で解決できると誤解されることがよくあります。

しかし、エネルギーバランスのさまざまな要素は動的に相互に関係しており、体重減少はそれを打ち消そうとする生理的なプロセスによって抵抗されることが分かっています。

エネルギーバランスの基本とその複雑性

エネルギーバランスは、摂取エネルギー（食事）と消費エネルギー（基礎代謝、運動、体温維持など）の差によって決定されます。

しかし、このバランスは単純な加減算で説明できるものではありません。

体重減少を目指してカロリー摂取を減らすと、体はそれに応じて基礎代謝を低下させ、消費エネルギーを抑えるという調整を行います。

この反応は、進化的なエネルギー保存機構として機能しており、飢餓状態に適応するための生理的な防御機構です。

低炭水化物ダイエットと低脂肪ダイエットの比較

低炭水化物ダイエット（例: ケトジェニックダイエット）は、エネルギー消費を増加させ、脂肪減少を促進することで体重減少に効果的であると広く宣伝されています。

しかし、32のコントロールされた給餌研究のメタアナリシスによれば、同じカロリーで炭水化物を脂質に置き換えた場合、低脂肪ダイエットの方がエネルギー消費と脂肪減少の両方で優れていることが示されています。

具体的には、低脂肪ダイエットではエネルギー消費が1日あたり26kcal増加し（P < 0.0001）、脂肪減少が1日あたり16g増加（P < 0.0001）する結果が得られました。

これらの結果は、低脂肪ダイエットが、低炭水化物ダイエットに比べて体重減少や体脂肪減少において有利な面を持つ可能性を示唆しています。

ただし、この効果の実際の差はそれほど大きくなく、個々のライフスタイルや健康状態に基づいて適切なダイエット法を選択することが重要です。

体重調節モデル

体重調節のメカニズムを説明するために、いくつかのモデルが提案されています。

1. 静的モデル

静的モデルでは、体重は摂取カロリーと消費カロリーの単純な差によって決まると考えられています。このモデルは直感的ではありますが、体重減少に対する生理的な抵抗メカニズムを説明することができません。

2. セトリングポイントモデル

セトリングポイントモデルでは、体重はエネルギーバランスの調整によって一定の範囲内で安定するという考え方です。このモデルでは、食事内容や環境要因が体重に与える影響を一定程度説明することができます。

3. セットポイントモデル

セットポイントモデルは、体重が遺伝的または生理的に決定された特定の範囲内に維持されるという仮説に基づいています。このモデルでは、体重減少が体内の調整メカニズムによって抵抗されることを強調しています。たとえば、摂取カロリーを減らすと、体は基礎代謝を低下させるだけでなく、ホルモン（例: レプチン、グレリン）の調整を通じて食欲を増加させます。このメカニズムは進化的には飢餓から身を守るために重要ですが、現代の環境では肥満の維持に寄与する可能性があります。

現在のデータでは、セットポイントモデルが最も現実に即していると考えられています。