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疾患予防
大腿骨骨幹部骨折について｜コンディショニング福岡

大腿骨骨幹部骨折について｜コンディショニング福岡

大腿骨骨幹部骨折は２０〜５０歳の青壮年に比較的多く小児にも見られます。
常に強力な外力により発生するため軟部組織損傷も高度で、開放性骨折となることもあり、全身症状についても注意を要します。

発生機序としては、直達外力と介達外力があります。
（１）直達外力
激突、轢傷、墜落などによるものは軟部組織の損傷が高度であり、骨折線は横骨折、あるいは横骨折に近い緩い斜骨折となる
（２）介達外力
屈曲力・捻転力の作用により発生し、骨折線は斜骨折・らせん状骨折となる

分類としては、近位骨折（上1/3部骨折）中央部骨折（中1/3部骨折）遠位骨折（下1/3部骨折）

症状としては、骨折部以下は通常外旋し、下肢の機能は全廃され、腫脹、内出血と短縮による異常膨隆を認めます。

大腿骨上1/3部の骨折
（近位骨片）
屈曲（腸腰筋）、外転（中・小殿筋）、外旋（大臀筋・外旋筋群）
（遠位骨片）
内上方（内転筋群）に短縮転位し、近位骨片の後方に位置します。

大腿骨中1/3部の骨折
大腿骨骨幹部骨折中最も多発します。
（近位骨片）
屈曲（腸腰筋）、内転（内転筋・外転筋の作用が釣り合う場合は中間位）
（遠位骨片）
後上方（ハムストリングなど）に短縮転位します。

大腿骨下1/3部の骨折
（近位骨片）
屈曲・伸展、内・外転、内・外旋のほぼ中間位を取る
（遠位骨片）
近位骨片よりも強く後方（腓腹筋）に転位し短縮（ハムストリングなど）します。
遠位端部に近いものは顆上屈曲型骨折の転位に類似します。

治療法としては、全身状態を観察し、ショック・合併症に注意を払わなければなりません。

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